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電子病歷會改善護理質量嗎？

電子病歷（EMR）對患者護理和家庭醫(yī)生的工作生活產生了積極影響。在過去的幾十年中，我們的醫(yī)學知識有所增加。有更多的調查和治療選擇；結果，我們的患者壽命更長，而且我們正在面對更多的慢性病。家庭醫(yī)生不能“了解所有事情”，也不能“對所有患者都一樣”。為了充分滿足患者的復雜需求，我們需要良好的信息來源和良好的關系，包括與多學科的專業(yè)人員和其他專家組成的團隊的聯系。我們需要能夠改善對信息和關系的訪問的工具。我們必須改變自己的實踐方式，而電子病歷及其相關的信息技術已經促進了這種轉變。使用電子病歷的不再是早期采用者或創(chuàng)新者，因為對2014年《國家醫(yī)師調查》做出回應的醫(yī)師中有75％使用了電子病歷。其中，有65％的人表示患者的護理有所改善，少于5％的患者表示對其提供的護理質量有負面影響。但是，仍有一些落后者反對使用電子病歷。他們將爭辯說，沒有證據表明電子病歷對患者的健康有積極影響，或者在他們的實踐中實施電子病歷會降低效率，并對患者流量產生負面影響。

更好地了解

電子病歷技術以紙質海圖無法提供的格式為醫(yī)療保健提供者提供信息。初級保健提供者現在可以查看和打印諸如體重，膽固醇水平和血壓之類的值的圖形，跟蹤隨時間的變化。電子病歷改善了慢性病管理，預防和篩查目標的實現，如研究表明，質量措施得到了改善。電子醫(yī)療記錄可以提供治療目標或警報，以提醒提供者某些預防和篩查手段到期或過時。電子病歷還提供對信息和資源的訪問，這些信息和資源可指導初級保健提供者針對他們在實踐中遇到的各種狀況采取最佳方法。通過改善對實驗室數據的訪問，減少了重復和成本。一項21個實踐的隨機臨床試驗表明，可以改善疾病的預后，這些實踐表明，通過電子病歷干預接受高危飲酒，酗酒或酒精依賴的篩查和建議的高血壓患者的血壓降低?？梢钥焖僭L問眾多資源和工具，例如藥物相互作用的評估，Framingham計算器和體重指數計算器，以更好地為臨床醫(yī)生及其患者提供信息。這些益處并沒有給患者帶來損失，因為患者對他們所接受的護理質量的看法與電子病歷的使用正相關。結構化的電子病歷數據提供了訪問即時醫(yī)療點數據的潛力，該數據可用于指導實踐和進行研究。通過有意義的使用，包括在特定領域中的標準且一致的數據輸入，電子病歷數據為醫(yī)師提供了寶貴的實踐水平信息。此信息可用于實踐級別的干預措施，例如識別尚未接受腸癌篩查或乳房X線照片的患者。該信息向初級保健提供者提供有關其護理質量的反饋，例如篩查率和預防目標的實現。即時醫(yī)療點電子病歷數據可用于研究初級醫(yī)療中的問題，如加拿大初級醫(yī)療前哨監(jiān)視網絡的工作所證明。

改善關系

電子病歷改善了家庭醫(yī)生及其多學科團隊成員之間的溝通和關系。醫(yī)學注釋和咨詢信模板為顧問和各個團隊成員提供清晰，結構化的信息。處方采用清晰和結構化的格式，可減少處方中的醫(yī)療錯誤。電子病歷有助于將請求和任務分配給各個團隊成員。臨床人員，臨床醫(yī)生以及某些情況下可能能夠遠程預訂約會的患者可以輕松訪問預訂時間表。電子病歷還可以通過使用患者門戶和個人健康記錄來改善與患者的溝通，從而更有效地使患者參與管理自己的護理。

對工作流程的有益影響

電子病歷對家庭醫(yī)生工作生活的影響是積極的，這從醫(yī)生對電子病歷的廣泛認可中可以看出。雖然電子病歷的實施可能導致的由家庭醫(yī)生增加時間要求一種主觀感覺，有研究發(fā)現，實施不會導致患者訪問顯著下降或帳單的損失。加拿大的電子病歷研究受到供應商，研究背景，方法和結果指標變化的影響。然而，盡管有這些不足，但新興的研究表明電子病歷具有許多好處。通過電子病歷，臨床醫(yī)生可以更好地訪問包括臨床數據在內的全面患者歷史記錄，從而看到更多的患者，這可能有助于醫(yī)生減少花費在搜索結果和報告上的時間。公認的好處包括遠程訪問患者圖表，改進的實驗室結果可用性，用藥錯誤警報以及預防性護理提醒。