用條碼技術(shù)來進行藥房的出入庫盤點、進行藥品跟蹤，用RFID射頻識別科技來防止新生兒在醫(yī)院被盜，用醫(yī)療垃圾監(jiān)測系統(tǒng)來進行醫(yī)療垃圾管理……這些已經(jīng)在部分三甲醫(yī)院使用的“新式武器”，正悄然改變著醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平，讓醫(yī)院管理者充分享受到了信息化時代的便捷。

       提高管理效率

       在醫(yī)院護理、醫(yī)護信息管理、藥品管理等醫(yī)療工作流程中，現(xiàn)代化的信息管理手段正在得到不斷的推廣和應(yīng)用，為提高醫(yī)院的管理效率起到了重要作用。

       以條形碼技術(shù)在醫(yī)療垃圾管理中的應(yīng)用為例。醫(yī)療垃圾管理不僅僅涉及垃圾的分類、交接、轉(zhuǎn)運等方面，更是一個重要的公共衛(wèi)生問題。傳統(tǒng)的手工處理方式不僅可能造成新的污染源和交叉感染，也無法追蹤某些特殊醫(yī)療垃圾，分科室、分地域、分類型、分時段、分人員地統(tǒng)計醫(yī)療垃圾的數(shù)量、重量和成本更無從談起。

       2006年，北京友誼醫(yī)院實施了醫(yī)療垃圾管理信息系統(tǒng)，這套系統(tǒng)利用醫(yī)院現(xiàn)有的PC終端和條形碼技術(shù)完成醫(yī)療垃圾的標識工作;各護士站配備RFID標識裝置，完成護士與運輸工人的交接;醫(yī)療垃圾周轉(zhuǎn)站配備PC終端、電子秤、條形碼掃描槍、RFID標識裝置和打印機，完成醫(yī)療垃圾的稱重和交接工作。為避免交叉感染，醫(yī)療垃圾的交接采用了非接觸識別技術(shù)。同時與死亡病例管理系統(tǒng)、院內(nèi)感染管理系統(tǒng)和傳染病管理系統(tǒng)交互信息。該醫(yī)院曾經(jīng)在某個周六收治了一名狂犬病患者，當時診斷不清，在治療時，一名護士不慎被該患者的輸液針刺傷，周一該患者診斷明確，轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院不久死亡。通過醫(yī)療垃圾管理系統(tǒng)追蹤發(fā)現(xiàn)，該病房周六生成的銳器類醫(yī)療垃圾仍留在病房，立即進行了處理。

       不僅是醫(yī)療垃圾的管理，在藥品跟蹤與庫存管理，患者管理與跟蹤、耗材管理等方面，條形碼技術(shù)都能發(fā)揮重要的作用。杭州邵逸夫醫(yī)院在該院的檢驗科管理中，北京天壇醫(yī)院在該院的貴重耗材管理上，均利用了條形碼技術(shù)，其所需的硬件設(shè)備僅是一臺Zebra移動或者桌面打印設(shè)備，后臺系統(tǒng)則借助醫(yī)院HIS提供相應(yīng)支持。

       除了條形碼技術(shù)，RFID射頻識別科技、醫(yī)護移動信息系統(tǒng)等也已經(jīng)在不少三甲醫(yī)院有所使用，讓醫(yī)院管理者享受到了現(xiàn)代科技帶來的便利和效率。此外，一些特殊設(shè)計也更加符合醫(yī)療行業(yè)的需求，用于病人身份識別的腕帶可能成為院內(nèi)感染的隱患，目前斑馬技術(shù)公司研發(fā)的抗菌型腕帶已經(jīng)在醫(yī)院應(yīng)用，其抗菌時間可達12 天。

       三大問題待解

       這些信息化技術(shù)的應(yīng)用為醫(yī)院管理帶來了極大的便利，但同時硬件改造和購置以及軟件系統(tǒng)的升級與兼容性改善，也讓一些醫(yī)院面臨資金的困擾。一項在488家醫(yī)院進行的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，有54.30%的醫(yī)院把缺乏充分的資金支持列為信息化發(fā)展障礙的首要因素。在信息化建設(shè)累計投入中，大于500萬元的醫(yī)院占28.81%，小于200萬元的醫(yī)院占52.46%。其中，三級醫(yī)院的信息化投入主要集中在200萬元到2000萬元之間，亦有4.92%的醫(yī)院投入高于2000萬元;三級以下醫(yī)院的資金投入主要集中在200萬元以下，其中50萬元以下的占比約為16.63%。

       此外，信息化技術(shù)發(fā)展不平衡也是問題之一。地域和醫(yī)院級別不同，信息化投入差異也非常大。在這項不完全統(tǒng)計中，如果以每床位累計信息化投入計算，三級醫(yī)院的投入明顯高于二級和一級醫(yī)院;華東和華南相對投入較高，上海、浙江和廣東分列前三位，中、西北部則比較低，其中，上海平均每床投入資金是甘肅的3.26 倍。

       記者了解到，在《2003～2010年全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》中曾提出，醫(yī)院每年應(yīng)將收入的1%～3%用于信息化建設(shè)。但業(yè)內(nèi)人士透露，很多醫(yī)院并不能達到這樣的標準。新的醫(yī)改方案中提出要加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，將會促使醫(yī)院在信息化方面的投入逐步上漲。

       復(fù)合型人才缺乏也是阻礙醫(yī)院信息技術(shù)發(fā)展的另一大問題。目前我國大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏業(yè)務(wù)和信息全面熟悉的復(fù)合型技術(shù)人員，醫(yī)療衛(wèi)生工作者對于IT知識和技能的掌握水平整體偏低。一個經(jīng)典案例是，北京協(xié)和醫(yī)院的信息中心主任李包羅退休后，院方曾面向社會公開招聘信息中心主任，雖然招聘信息引起了轟動，但不僅報名者寥寥，院方也未能從中挑出合適人選。北京大學(xué)第三醫(yī)院信息管理中心主任沈韜曾分析認為，高校沒有醫(yī)學(xué)信息化專業(yè)，欠缺培養(yǎng)機制，同時掌握醫(yī)院管理和信息系統(tǒng)開發(fā)的復(fù)合型人才本身就相當稀缺，而醫(yī)院能給予的待遇大多遠低于IT行業(yè)的系統(tǒng)分析師，更何況是復(fù)合型人才，要求的能力與收益不對稱，很難留住人才。

       不過，在2006年6月，信息產(chǎn)業(yè)部全國網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)培訓(xùn)與認證管理中心和衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所聯(lián)合成立了全國醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)培訓(xùn)與認證管理中心，目的是孵化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化技術(shù)人才。目前，全國多數(shù)省市已經(jīng)有了分中心或者教學(xué)基地，對培養(yǎng)醫(yī)院信息化人才頗為有利。更多的醫(yī)院則采用對醫(yī)生進行內(nèi)外結(jié)合的培訓(xùn)方式，解決人才匱乏之急。
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